ПРОТЕЗИРОВАНИЕ
Протезирование – процесс искусственного воссоздания ранее утраченных зубов. Причины утраты зубов могут быть разными, но чаще всего это – кариес и его осложнения.
Ортопедическим отделением нашей поликлиники оказываются услуги по протезированию пациентов. Протезирование производится съемными и несъемными конструкциями.
К съемным конструкциям относятся:
- Пластиночные протезы из акриловой пластмассы:
- полные съемные пластиночные протезы. Применяются при полной потере зубов. В этом случае жевательное давление передается на элементы протезного ложа, к которым относятся альвеолярные отростки, переходные складки, торусы, позадимолярные бугорки. Фиксация протезов осуществляется за счет создания клапанной (вакуумной зоны).
- частичные съемные протезы. Изготавливаются в случае, если сохранился хотя бы один зуб. На этот зуб фиксируется коронка, а в дальнейшем – опорно-удерживающий кламмер протеза.
- условно-съемные (покровные) протезы с фиксацией на имплантатах. Эти протезы фиксируются на предварительно вживленных в костную ткань челюсти имплантатах. Количество имплантатов рассчитывается индивидуально для каждого пациента.
- Бюгельные протезы. Изготавливаются в случае необходимости замещения концевых дефектов зубного ряда, включенных дефектов большой протяженности.
Есть несколько видов фиксации этих протезов:
- фиксация на аттачментах (замковая система фиксации). Аттачменты (микрозамки) – состоят из двух частей, одна из которых расположена в протезе, а вторая крепится к коронке опорного зуба.
- кламмерная фиксация – осуществляется за счет кламмеров – опорно-удерживающих крючков.
- телескопическая система. Вместо микрозамков здесь используются двойные телескопические коронки. Одна коронка устанавливается на опорный зуб с помощью специального цемента. Другая – располагается на протезе. Она полая и ее внутренний контур точно соответствует внешнему контуру коронки опорного зуба. При установке протеза в ротовой полости одна коронка садится на другую, обеспечивая очень плотную фиксацию конструкции, которая даже позволяет не снимать протез каждый день.
- шинирующая система. Шинирующий бюгельный протез используется при лечении парадонтоза для укрепления подвижных зубов, чтобы предупредить их потерю. Одновременно протез можно использовать для замены утраченных зубов. Конструкция представляет собой цельнолитную дугу с многозвеньевыми кламмерами, которые фиксируют каждый зуб.
- Нейлоновые протезы. Современные аналоги акриловых пластиночных протезов. Изготавливаются из стоматологического нейлона – полупрозрачного, мягкого, эластичного и гипоаллергенного материала. Все эти качества нейлона дают нейлоновым протезам преимущество перед жесткими акриловыми протезами. Привыкание к ним идет легче и занимает меньше времени. Нейлон, в отличие от пластмассы, не окрашивается с течением времени, прекрасно имитирует десну, не требует сложного ухода.
В зависимости от количества сохранившихся зубов нейлоновые протезы будут являться полными съемными протезами, фиксирующимися за счет присасывания, либо будут фиксироваться с помощью кламмеров из аналогичного материала на опорных зубах.
Однако, кроме неоспоримых достоинств нейлоновых протезов, у них еще имеются следующие недостатки:
- Травмирование десны в области опорных зубов. Кламмеры из нейлона не могут передавать давление на опорный зуб так же хорошо, как кламмеры из металла, поэтому половина этого давления передается на окружающую десну, что приводит к ее травматизму и воспалению.
- Быстрая атрофия костной ткани пот протезом и, как следствие, его проседание.
- Неравномерная передача жевательного давления в большом протезе, за счет упругой деформации протеза. То есть, из-за мягкости нейлонового протеза нагрузка будет распределяться лишь на ту сторону челюсти, которой человек жует. В итоге костная ткань будет быстрее атрофироваться именно с этой стороны, а процесс жевания и откусывания еды начнет вызывать дискомфорт, причиняя боль.
Несъемные конструкции включают в себя:
- Зубные коронки, которые, по сути, представляют собой протез зуба, которые фиксируются на отпрепарированную кулюту.
По материалу, из которого изготовлены коронки, различают:
- металлические коронки – изготавливают из различных сплавов металлов, в том числе и драгоценных (золото). Бывают штампованными и цельнолитными.
- безметалловые коронки – более эстетичный вариант коронок. Изготавливаются из:
- дисиликата лития (E-max)
- стеклокерамики путем горячего прессования (Empress)
- оксида алюминия при помощи компьютерного фрезирования
- диоксида циркония (каркас изднлия изготавливается из диоксида циркония, а облицовка – из фарфора)
- металлокерамические коронки – комбинированные коронки с металлическим базисом и керамической облицовкой.
- металлопластмассовые коронки одним из несомненных преимуществ имеют невысокую стоимость, однако и срок службы такой коронки не будет превышать 5 лет. Дело в том, что слой пластмассы наносят на каркас из металла и уже спустя непродолжительное время он меняет свой первоначальный цвет. Еще один часто встречающийся недостаток таких коронок – это быстрое расслоение пластмассы.
- Мостовые протезы являются конструкцией, которая фиксируется с помощью опор на естественных или имплантированных основах. Восполняют включенные дефекты зубного ряда небольшой протяженности (1-3 зуба). Могут быть, как и одиночные коронки, металлическими, безметалловыми и металлокерамическими.
- Вкладки и виниры являются микропротезами зуба. Изготавливаются в случаях, когда восстановить форму зуба и его эстетические свойства с помощью реставрации композитными материалами уже невозможно, а необходимость в применении коронок еще не возникла. Вкладки восстанавливают различные объемы утраченных твердых тканей зуба. При большой потере тканей изготавливаются культевые штифтовые вкладки, составная часть (штифтовая) которых, фиксируется в специально подготовленном канале корня зуба. Вкладки бывают металлические, цельнокерамические, композитные.
Виниры представляют собой тончайшие пластины, которые крепятся к передней части зубов, расположенных в зоне улыбки. Эти накладки на зубы могут быть изготовлены из композита, из фарфора или диоксида циркония. Они призваны скрыть огромное число эстетических нарушений: сколы, изменение цвета эмали, цели между зубами, царапины, искривления. Именно привлекательный внешний вид зубов после установки на них виниров является основным их преимуществом.
Своевременное и целесообразное протезирование – залог здоровья не только ротовой полости, но и челюстно-лицевой области в целом.